تومور مثانه چهارمین سرطان از نظر شیوع است. حدود 80 درصد از بیماران به یک تومور سطحی مبتلا می شود که به ماهیچه های مثانه نفوذ نمی کند؛ در حالی که در 20 درصد، سرطان مثانه در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود.
انواع تومور مثانه
منبع اکثر تومورهای مثانه در کشورهای توسعه یافته از اپیتلیوم انتقالی، یعنی کارسینوم سلول انتقالی و مابقی از نوع سلول سنگفرشی است که علت آن خارش مزمن در مثانه یا انگل bilharzia (Schistosoma) ، و در موارد نادر ، نوع تومور آدنوکارسینوم سرطان است.
مراحل سرطان مثانه
مرحله تومور مثانه با توجه به میزان نفوذ تومور به دیواره مثانه تعیین می شود که به شرح زیر است:
- یک تومور پاپیلاری محدود به اپیتلیوم است و به عمق نفوذ نمی کند.
- کارسینوم درجا یک تومور مسطح است که از طریق مخاط نفوذ کرده و در زیر لایه مخاطی سالم قرار دارد؛ بنابراین اغلب نمی توان آن را تشخیص داد و به طور کامل برطرف کرد.
- توموری که در لامینا پروپریا نفوذ می کند؛ اما در عضله مثانه نفوذ نمی کند.
- توموری که در نیمه داخلی ماهیچه دترسور نفوذ می کند.
- توموری که در نیمه خارجی عضله دترسور نفوذ می کند.
- تومور در لایه چربی اطراف عروق خونی نفوذ می کند.
- توموری که به اندام های لگن یا دیواره لگن نفوذ می کند.
همچنین یک طبقه بندی میکروسکوپی از درجه های افتراق از 1 تا 3 وجود دارد که یک به معنی کم و 3 به معنی زیاد است. ترکیب این دو درجه بندی می تواند پیش بینی سیر بالینی بیماری را امکان پذیر کند.
علائم تومور مثانه
شایع ترین علائم بالینی تومور مثانه عبارت اند از:
- مشاهده خون در ادرار
- خونریزی مخفی که تنها با آزمایش آزمایشگاهی ادرار تشخیص داده می شود.
- درد در ناحیه کمر به دلیل انسداد ناحیه حالب
- تکرر، فوریت و درد همراه با ادرار به دلیل تورم فیلتر دیواره مثانه
- تومور در اطراف گردن مثانه و حالب
چه کسانی در خطر ابتلا به سرطان مثانه هستند؟
سرطان مثانه می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد؛ اما برخی از گروه ها در معرض خطر بیشتری هستند. احتمال بروز این بیماری در مردان سه برابر بیشتر از زنان است. این بیماری در 90 درصد موارد در افراد بالای 55 سال اتفاق می افتد و سفید پوستان دو برابر بیشتر از سیاه پوستان به این بیماری مبتلا می شوند.
دیگر عللی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند شامل سابقه خانوادگی و سابقه ی داشتن بیماری سرطان است. نواقص مادرزادی مربوط به مثانه خطر ابتلا به تومور را بیشتر می کند. هنگامی که افراد با نقص قابل مشاهده یا نامرئی متولد می شوند که مثانه را به سایر اعضای شکم متصل می کند مثانه در برابر عفونت های مکرر آسیب پذیر می شود. بنابراین با افزایش حساسیت مثانه درصد ابتلا به سرطان افزایش می یابد. سیستیت مزمن (عفونت های مکرر مثانه، سنگ مثانه و سایر مشکلات دستگاه ادراری که باعث تحریک مثانه می شوند) خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد.
دیگر علل و عوامل خطر ابتلا به تومور مثانه عبارت اند از:
- رابطه ی جنسی
- سن
- سیگار کشیدن
- قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا
- قرار گرفتن در معرض داروهای ضد تومور
- قرار گرفتن در معرض آرسنیک
- التهاب مزمن ناشی از سنگ مثانه یا به دلیل انگل شیستوزومیازیس
عوارض سرطان مثانه
عوارض این بیماری شامل موارد زیر است:
- تورم حالب
- تنگی مجرای ادراری
- بی اختیاری ادرار
- اختلال نعوظ در مردان
- ناتوانی جنسی در زنان
تشخیص سرطان مثانه
سرطان مثانه با سی تی اسکن، آندوسکوپی یا سونوگرافی تشخیص داده می شود.
آزمایشات مورد نیاز برای این مورد شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم و لگن، تصویربرداری از قفسه سینه، اسکن استخوان، آزمایش خون برای عملکرد کبد یا قلیایی فسفاتاز است.
درمان تومور مثانه
اگر تومور مثانه قبل از نفوذ به عضله کاملا برداشته شود، بیمار با عوامل خطر عود تومور روبرو نمی شود. در صورت وجود عوامل خطر برای عود تومور، باید به بیمار انجام درمان های تکمیلی با شیمی درمانی یا ایمونوتراپی مثانه را پیشنهاد داد. علاوه بر آن پروتکل های هفتگی به مدت 6 تا 8 هفته برای جلوگیری از عود تومور باید رعایت شود؛ زیرا پروتکل هایی برای درمان های نگهدارنده وجود دارد که چندین سال ادامه می یابد.
در سال های اخیر، درمان های دیگری مانند جمسیتابین یا فن آوری های سینرگوس که شیمی درمانی و گرمایش را با هم ترکیب می کنند به روش های درمانی اضافه شده است.
در صورت تشخیص بیماری که به عضله مثانه نفوذ می کند، باید سیستکتومی رادیکال انجام شود. در این جراحی، وزیکول های پروستات و منی در مردان برداشته می شود؛ در حالی که در زنان، رحم، لوله های فالوپ و تخمدان برداشته می شود. .
پیشگیری از تومور مثانه
با موارد زیر می توان از بیماری تومور مثانه پیشگیری کرد:
- ترک سیگار
- قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی در محل کار را محدود کنید.
- به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
- مقدار زیادی میوه و سبزیجات بخورید.
مراجعه به پزشک
در صورت مشاهده علائم یا نشانه هایی که شما را نگران می کند، مانند خون در ادرار به پزشک مراجعه کنید. ممکن است پزشک آزمایشات و روش هایی را برای بررسی علائم و نشانه های شما توصیه کند.
اگر شما مشکوک به داشتن سرطان مثانه باشید باید به بهترین متخصص اورولوژی برای درمان بیماری مراجعه کنید. در برخی موارد، ممکن است به متخصصان دیگری مانند پزشکان متخصص درمان سرطان (انکولوژیست) ارجاع داده شوید.